1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象有哪些？

對(duì)象為在我校接受高等學(xué)歷教育的全日制本?？茖W(xué)生。因病休學(xué)仍保留學(xué)籍的學(xué)生也可繼續(xù)參保。

已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生，不需參加溫州市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

特殊病種指各種惡性腫瘤的治療、器官移植后的抗排異續(xù)治療，腎功能衰竭的腹膜透析與血液透析、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療、再生障礙性貧血的治療、血友病的治療、精神分裂癥治療、重癥情感性精神障礙治療等八類?；颊叱轴t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療證明書等相關(guān)材料到甌海區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)報(bào)中心（溫州市甌海區(qū)將軍橋興海路1號(hào)聯(lián)眾大廈五樓，聯(lián)系電話：88591986）辦理申報(bào)手續(xù)并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，領(lǐng)取特殊病種證歷本，享受住院報(bào)銷待遇，并直接刷卡記賬。

本學(xué)年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每學(xué)年170元，其中財(cái)政補(bǔ)助120元，個(gè)人繳納50元。學(xué)校對(duì)國(guó)內(nèi)全日制學(xué)生實(shí)行普通門診醫(yī)療補(bǔ)助50元，參保學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由學(xué)校予以統(tǒng)一扣除，學(xué)生本人不需再繳費(fèi)。

溫州市四個(gè)區(qū)（龍灣區(qū)、鹿城區(qū)、甌海區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)）內(nèi)持有效的《最低生活保障金領(lǐng)取證》、《困難家庭救助證》、《溫州市殘疾人特困證》家庭中的成員或者持《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的居民以及孤兒，個(gè)人不繳費(fèi)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政全額補(bǔ)助。

應(yīng)在溫州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（具體以溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心公布的為準(zhǔn)）范圍內(nèi)選擇就醫(yī)；浙江省內(nèi)的異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院可以直接刷市民卡報(bào)銷；轉(zhuǎn)外地治療的住院和特殊病種門診須經(jīng)甌海區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)報(bào)中心批準(zhǔn)。

正常轉(zhuǎn)診：參保人持三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院主診醫(yī)師填寫并經(jīng)科主任簽名、醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章的《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診介紹信》直接在醫(yī)院醫(yī)保辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)（主要為上海市、杭州市三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。轉(zhuǎn)診非杭州、上海醫(yī)院住院治療的，持溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)院或二級(jí)專科醫(yī)院）主診醫(yī)師填寫并經(jīng)科主任簽名、醫(yī)院蓋章的《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診介紹信》到甌海區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)報(bào)中心辦理審批手續(xù)。

特殊轉(zhuǎn)診：在溫州已發(fā)現(xiàn)病情，需轉(zhuǎn)診到戶籍地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，憑溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括學(xué)校醫(yī)務(wù)室）開具的《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診介紹信》、《溫州市區(qū)特殊轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷審批表》、戶口本復(fù)印件和社會(huì)保障卡到甌海區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)報(bào)中心辦理審批手續(xù)。

轉(zhuǎn)外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，除轉(zhuǎn)診到杭州已實(shí)行全省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算外，先由參保人現(xiàn)金墊付，就醫(yī)終結(jié)后，到甌海區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)報(bào)中心辦理報(bào)銷手續(xù)，其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人自理5%，再按大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付。

注意：（1）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院必須從低級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向更高級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)（如從二級(jí)醫(yī)院向三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)）；（2）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)可以委托他人辦理，住院前3天可補(bǔ)辦。

 

（1）符合規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級(jí)設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元。

一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)設(shè)一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，參保學(xué)生醫(yī)保年度內(nèi)多次住院且所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別高低不同的，按其住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別最高的一次計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。

（2）醫(yī)保年度內(nèi)符合規(guī)定支付范圍的住院和特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)在起付標(biāo)準(zhǔn)（含）以下部分，由參保學(xué)生個(gè)人自負(fù)；在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額18萬(wàn)元（單筆或累計(jì)）以下部分，溫州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為80%；超過(guò)最高限額的醫(yī)療費(fèi)用自付。

（3）發(fā)生無(wú)賠付責(zé)任的意外傷害，其符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷比例為80%，醫(yī)保年度內(nèi)最高限額為5000元。

（4）在參保期內(nèi)，因疾病或者意外傷害死亡的，醫(yī)療保險(xiǎn)基金一次性給予每人1萬(wàn)元補(bǔ)助。

（1）在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和省市有關(guān)規(guī)定以外的醫(yī)療費(fèi)用；

（2）在非醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥（緊急情況除外）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（3）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金或者生育保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用；

（4）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

（5）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

（6）在境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用；

（7）基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章及政策規(guī)定不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

特殊情況下，未刷卡記賬的醫(yī)療費(fèi)用到甌海區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)報(bào)中心窗口報(bào)銷。地址：甌海區(qū)將軍橋興海路1號(hào)聯(lián)眾大廈五樓，聯(lián)系電話：88591986

注意：（1）在溫州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分直接刷卡記帳，不需要辦理報(bào)銷；（2）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)報(bào)銷，超過(guò)時(shí)間視作自動(dòng)放棄報(bào)銷；（3）臨時(shí)外出人員急?。?b>急性發(fā)作）就醫(yī)原則上應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，報(bào)銷應(yīng)在醫(yī)療終結(jié)后15天內(nèi)持有關(guān)材料辦理核準(zhǔn)登記手續(xù)。

在溫州市（僅鹿城區(qū)、甌海區(qū)、龍灣區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷（指未刷卡記帳的）通常須帶材料：參保學(xué)生社會(huì)保障卡、身份證、原始病歷附出院小結(jié)（醫(yī)生簽字、醫(yī)院蓋章）、原始發(fā)票附費(fèi)用明細(xì)清單（醫(yī)院蓋章）、甌海農(nóng)村合作銀行的存折復(fù)印件（甌海區(qū)人社局保險(xiǎn)報(bào)銷定點(diǎn)銀行為甌海農(nóng)村合作銀行）。

需帶的其他有關(guān)證明提醒：（1）急診留觀后連續(xù)住院的，還需帶急診留觀證明（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科、醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室蓋章）；（2）如果是經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，還需帶轉(zhuǎn)診登記表或《溫州市區(qū)特殊轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷審批表》；（3）如果是意外傷害門診的，還需帶《溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷情況說(shuō)明（外傷）》（須學(xué)校保健科蓋章）；（4）應(yīng)該刷卡記賬而未刷卡的，還需帶《溫州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷情況說(shuō)明（未刷卡原因）》（須學(xué)校保健科蓋章）；（5）如果是臨時(shí)到外地探親、度假期間因急病（急性發(fā)作的疾病、外傷）發(fā)生的住院，還需提供急診證明（醫(yī)院急診科蓋章）、《溫州市臨時(shí)外出人員急病就醫(yī)報(bào)銷審批表》（須保健科蓋章），外傷的還需提供《溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷情況說(shuō)明（外傷）》（須學(xué)校保健科蓋章）；（6）在寒暑假或?qū)嵙?xí)期間發(fā)生的疾?。ǚ羌毙园l(fā)作），在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)結(jié)束后到溫州報(bào)銷時(shí)，還需帶學(xué)校醫(yī)務(wù)室開具的《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診介紹信》、《溫州市區(qū)特殊轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷審批表》；（7）如果在學(xué)生本人戶籍地（溫州市以外）發(fā)生的符合有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，還需帶戶口簿復(fù)印件。

注意：凡是需要提供《溫州市區(qū)特殊轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷審批表》的，該表后附學(xué)生所述情況屬實(shí)的證明（由輔導(dǎo)員簽字、保健科蓋章）。保健科地址：（學(xué)生社區(qū)7#，電話86689951）

可以，堅(jiān)持自愿原則，但須寫不參保聲明。

    只有在住院、特殊病種門診時(shí)，才可以刷卡記賬。意外傷害就醫(yī)，因須先鑒定有無(wú)賠付責(zé)任，只有在無(wú)賠付責(zé)任的情況下，才可以報(bào)銷，所以不可刷卡記賬，只能就醫(yī)后報(bào)銷。普通門診或到藥店買藥是無(wú)法刷卡記賬的，因這些需學(xué)生自己承擔(dān)費(fèi)用。如果個(gè)別學(xué)生（限溫州市戶籍）需經(jīng)常去普通門診或買藥的，請(qǐng)自己到戶籍所在居委會(huì)辦理溫州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。