??????????? ?糖尿病視網(wǎng)膜病變是目前成人致盲的首要原因，糖尿病患者失明的危險(xiǎn)性比正常人高25倍。
糖尿病病程5年后發(fā)生視網(wǎng)膜病變約15%；病程15年后增加至60%
糖網(wǎng)的高危人群
??? 糖尿病病程超過(guò)15年
??? 血糖控制不好
??? 同時(shí)伴有高血壓
??? 存在糖尿病性腎臟疾病(蛋白尿)
??? 高血脂
眼底改變
??? 微血管瘤、出血
??? 硬性滲出、棉絨斑
??? 新生血管（視網(wǎng)膜/視乳頭）
??? 纖維血管增殖膜
??? 牽引性視網(wǎng)膜脫離
??? 玻璃體積血
??? 黃斑水腫
治療現(xiàn)狀
??? 糖尿病患者忽視眼部并發(fā)癥
??? 沒(méi)有進(jìn)行正規(guī)的治療
??? 沒(méi)能恰當(dāng)?shù)卣莆罩委熓侄危ㄋ幬?、激光、手術(shù)）和時(shí)機(jī)
??? 不重視隨訪
首次眼底檢查安排?????????????????????????????????????????????????????????????????
??? I型糖尿病(30歲以前發(fā)病)
??? DR發(fā)生率/嚴(yán)重程度和病程相關(guān)
??? 6-7年后出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變
??? 患糖尿病5年開(kāi)始眼科檢查
??? II型糖尿病(30歲以后發(fā)病)
??? 30%已有糖網(wǎng)的某些表現(xiàn)
??? 診斷糖尿病即開(kāi)始接受眼科檢查
??? 妊娠
??? 糖網(wǎng)病情會(huì)惡化
??? 頭3月一次檢查，以后根據(jù)情況決定
??? 妊娠期間新發(fā)糖尿病無(wú)需檢查
治療
??? 嚴(yán)格控制血糖：有益于延緩病變進(jìn)展或者減輕病情
??? 藥物治療(抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子)
??? 激光治療
??? 玻璃體切除術(shù)
激光治療
??? 背景期：局部光凝（根據(jù)FFA）
??? 增殖前期/增殖期：全視網(wǎng)膜光凝
??? 黃斑水腫：格子樣光凝
