早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變知識(shí)(一)
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的概念及危險(xiǎn)因素
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是一種增殖性視網(wǎng)膜病變,其特征為視網(wǎng)膜缺血,新生血管形成,臨床上可造成視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜脫離、并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、斜視、弱視等多種嚴(yán)重并發(fā)癥,最終導(dǎo)致失明及眼球萎縮。
早產(chǎn)和低體重是發(fā)生視網(wǎng)膜病變的主要原因,一般來(lái)說(shuō),出生胎齡越小、體重越低,視網(wǎng)膜病變的發(fā)病幾率越高,病情也越重。當(dāng)然,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變還與吸氧、窒息、感染、貧血、酸中毒、輸血、多胎、人種、遺傳等因素相關(guān)。
近年來(lái),隨著我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)水平的提高和新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的普遍建立,早產(chǎn)兒存活率有了明顯提高。隨之而來(lái)的是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)病率的不斷增加,現(xiàn)已成為我國(guó)兒童致盲和低視力的重要原因之一。在發(fā)達(dá)國(guó)家,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率約為21.3%~40%,占致盲原因的6%~18%。在我國(guó),早產(chǎn)兒的發(fā)生率為7%~10%,每年約有150~200萬(wàn)早產(chǎn)兒,將有30~40萬(wàn)早產(chǎn)兒發(fā)生不同程度的視網(wǎng)膜病變,至少有2~3萬(wàn)名早產(chǎn)兒受到失明的威脅。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的分期
按照視網(wǎng)膜病變?cè)谘軈^(qū)和無(wú)血管區(qū)交界區(qū)域的嚴(yán)重程度,將早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分為5期:
1期:在視網(wǎng)膜血管區(qū)與無(wú)血管區(qū)交界處形成的白色、平坦的分界線。
2期:在交界處形成了具有一定寬度及高度的嵴,這條嵴通常是白色或灰色的。
3期:在交界附近長(zhǎng)出了新生血管,伴纖維組織增生。
4期:發(fā)生了視網(wǎng)膜部分脫離,未累及黃斑區(qū)的為4A期,累及黃斑區(qū)的為4B期。
5期:發(fā)生了視網(wǎng)膜全脫離,通常呈漏斗狀。